隨著上海新冠感染人數(shù)逼近30萬大關(guān)，確診病例也在不斷上升。4月13日，新冠確診病例數(shù)首次突破2000例，達(dá)到2514例，而出現(xiàn)的重癥病例數(shù)也在增加。

4月14日，上海市衛(wèi)健委一級巡視員吳乾渝在上海疫情防控發(fā)布會上通報，除了無癥狀感染者之外，確診病例中絕大多數(shù)是輕型，少部分是普通型，目前有重型病例9例，均在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。

為此，上海已經(jīng)組織了一批“精銳部隊”，依據(jù)《新冠肺炎診療方案（試行第九版）》，按照重癥患者“一人一方案”的原則，增配救治力量，開展多學(xué)科專家會診，應(yīng)對未來可能增多的住院病人。

統(tǒng)籌專家組會診重癥治療“一人一策”

值得注意的是，9例重癥患者中首次出現(xiàn)一例33歲的年輕患者，但新聞發(fā)布會上未透露關(guān)于這名年輕患者的詳細(xì)病情。

其余8例重癥患者均為老年人，年齡均在70歲以上，最大患者93歲。“他們均伴有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病，比如重癥免疫性疾病、晚期腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病、重要臟器功能衰竭等，以及高齡等高風(fēng)險因素，并且均未接種新冠肺炎病毒疫苗。”吳乾渝表示。

吳乾渝表示，隨著本次疫情確診病例人數(shù)增多，涉及老年人數(shù)量上升，重型病例開始有所增加。針對這些情況，已統(tǒng)籌全市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加強(qiáng)市公衛(wèi)中心、瑞金醫(yī)院北部院區(qū)等8家定點醫(yī)院的救治力量，在治療新冠的同時，對這些患者原有的基礎(chǔ)性疾病開展多學(xué)科治療，積極防治并發(fā)癥，預(yù)防繼發(fā)感染，及時進(jìn)行器官功能支持，中西醫(yī)結(jié)合，密切監(jiān)測病情。

第一財經(jīng)記者了解到，目前復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院已經(jīng)組織了全院頂尖的專家團(tuán)隊力量，全面負(fù)責(zé)上海市老年醫(yī)學(xué)中心新冠定點醫(yī)院的會診工作。該院主要收治新冠陽性普通型及基礎(chǔ)疾病（穩(wěn)定期）的患者，醫(yī)院配備相應(yīng)的專科醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療救治設(shè)施設(shè)備。

中科院院士、中山醫(yī)院心內(nèi)科主任作為老年醫(yī)學(xué)中心遠(yuǎn)程會診專家組組長，參與了對此次重癥患者中年齡最大的一名患者的會診工作。這名患者在4月8日上午突發(fā)呼吸窘迫、心跳加速、血壓降低等癥狀，病情危重。

針對病情突然惡化，醫(yī)院迅速啟動會診預(yù)案，組織開展多學(xué)科遠(yuǎn)程會診。葛均波在會診中提出建議檢查一下炎癥因子，視結(jié)果考慮是否應(yīng)用單抗藥物；此外考慮到患者高齡，存在貧血，可能加重心衰，建議輸血，并行相關(guān)檢查評估心功能及是否有肺部微栓塞。

據(jù)介紹，這名93歲高齡的老人患有心力衰竭、高血壓、慢性阻塞性肺病、腎功能不全、腦梗、急性胰腺炎、心包積液等疾病，身體基礎(chǔ)條件本身已非常差。入院前患者出現(xiàn)嗜睡、食欲差合并尿量減少等癥狀。

第一財經(jīng)記者4月11日了解到，病區(qū)醫(yī)生根據(jù)專家組會診意見迅速調(diào)整診療方案，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，日趨平穩(wěn)。但心衰情況仍然較為嚴(yán)重，proBNP（反應(yīng)心衰的指標(biāo)）尚未出現(xiàn)顯著下降。

接種疫苗是防止重癥的根本方法

一位上海市公共衛(wèi)生臨床中心方面人士對第一財經(jīng)記者表示：“目前的重癥情況還是比較少，因為高危病人一篩查出來就會馬上送進(jìn)醫(yī)院，臨床上稍有些不好，就馬上用輝瑞藥，配合其他治療措施一起，能夠很快控制病情。”

新國際博覽中心方艙醫(yī)院的總指揮、上海仁濟(jì)醫(yī)院黨委書記鄭軍華教授在接受第一財經(jīng)記者采訪時也表示：“老年人通常會伴有心血管、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等方面的問題，我們一定要給予更多的關(guān)注。雖然新冠病毒不一定會直接導(dǎo)致生病，但是可能導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病加重，在治療方面要非常重視。”

國家感染病臨床研究中心、深圳第三人民醫(yī)院院長盧洪洲教授對第一財經(jīng)記者表示：“預(yù)防新冠病毒感染及重癥的最有效、最根本的方式還是接種新冠疫苗和加強(qiáng)劑，對于老年人、腫瘤患者、免疫功能缺陷的人，一旦感染新冠病毒以后，會出現(xiàn)重癥甚至導(dǎo)致死亡，接種疫苗后，重癥和病死率會顯著下降。”

目前，全球疫苗接種劑次已經(jīng)超過了110億，但疫苗的接種存在嚴(yán)重的不平等現(xiàn)象，特別是老年人和合并癥患者這些易感人群。盧洪洲援引統(tǒng)計數(shù)據(jù)，在全球范圍內(nèi)，疫苗在60歲以上人群的覆蓋率約65%，遠(yuǎn)低于其他人群，而新冠肺炎主要在這些未接種疫苗的高危人群中傳播，并導(dǎo)致較高的病死率。

4月5日國家衛(wèi)生健康委疾控局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全國60歲以上老年人接種覆蓋人數(shù)超2.24億人，完成全程接種超2.12億人，完成加強(qiáng)免疫接種超1.46億人。

“老年人疫苗的接種，特別是第三針的接種已經(jīng)成為我國防疫工作的重中之重。部分老年人擔(dān)心在健康狀況不佳的狀態(tài)下接種疫苗會面臨特定風(fēng)險，而這種擔(dān)憂是毫無根據(jù)和必要的。”盧洪洲對第一財經(jīng)記者表示。

他援引統(tǒng)計數(shù)據(jù)稱，接種疫苗出現(xiàn)的過敏性休克等嚴(yán)重異常反應(yīng)的發(fā)生率在百萬分之一以下，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于老年新冠肺炎的病死率。

他還表示，伴隨著mRNA疫苗、長效的吸入性疫苗等多種不同技術(shù)路線疫苗開發(fā)成功，未來疫苗的有效性會越來越好，副作用也會越來越小。

標(biāo)簽： 上海疫情 新冠重癥