近日，世界衛生組織（WHO）在其官網發布消息，該組織于4月4日-7日召開了免疫戰略專家組（SAGE）會議，對單劑次人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗接種的證據進行了審議，結論認為，單劑次HPV疫苗接種方案可以有效預防由HPV持續感染引起的宮頸癌，且與兩劑或三劑方案的效果相當。

這有可能導致宮頸癌防控規則發生重要改變，對HPV疫苗行業影響有多大？

高危型HPV持續感染是多種癌癥的主要誘因，在與高危HPV持續感染相關的多癌種中，宮頸癌最為常見。在宮頸癌中，70%以上的宮頸癌是由HPV-16和HPV-18兩種高危型HPV引起。宮頸癌也是目前病因明確，可以早期預防，有望被消滅的一種癌癥，預防分為三級，其中，一級預防主要是預防性HPV疫苗接種。接種HPV疫苗可以有效預防約70%-90%的宮頸癌，也被視為是預防宮頸癌的主要手段和有效手段之一。

SAGE目前提出的新建議是基于對HPV疫苗引入免疫規劃緩慢和總體人口覆蓋率低的擔憂，特別是在較貧窮的國家，該現象更加突出。

WHO表示，在全球范圍內，救命疫苗的使用一直很緩慢，在一些國家的覆蓋率遠低于90%的目標，到2020年，三劑疫苗的全球覆蓋率僅為13%。HPV疫苗接種速度緩慢和覆蓋率偏低背后，也受制于供應不足、接種成本高等一些因素制約。

早在2020年11月，WHO已發布了《加速消除宮頸癌全球戰略》，目標之一是到2030年，90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種。世衛組織助理總干事Nothemba Simelela目前認為，單劑次HPV疫苗接種建議有可能推動該目標更快實現，同時，單劑次接種的成本更低、占用資源更少，且更容易管理，也讓針對不同年齡段的補種運動更容易開展，減少了需要跟蹤管理多次接種帶來的挑戰，節省下來的衛生經費和人力資源可以用于其他衛生優先事項。

目前，SAGE建議采用以下免疫程序：9-14歲女性（最優先人群）接種單劑次或兩劑次；15-20歲女性接種單劑次或兩劑次；20歲以上女性接種兩劑次（間隔6個月）。

2021年，全球HPV疫苗銷售額合計約63億美元。截至目前，全球獲批上市的HPV疫苗共有5款，分別是葛蘭素史克的二價HPV疫苗、默沙東的四價HPV和九價HPV疫苗、以及萬泰生物（603392.SH)的二價HPV疫苗和沃森生物(300142.SZ）二價HPV疫苗，后兩家企業均是中國企業。

在我國，這五款疫苗均獲批上市。從獲批上市的HPV疫苗免疫程序來看，基本都采用兩劑或三劑接種，尚未有單劑接種的。從定價看，在我國，已上市的產品每劑價格均在300元以上，甚至有超過千元的。

按照上述建議，有人認為，HPV疫苗未來的市場需求量或面臨一定的下降。

在此之前，弗若斯特沙利文曾表示，就總人口而言，HPV疫苗在中國的接種率整體較低，不到1%，即便考慮到HPV疫苗接種率的預期增長，到2025年，中國仍將有2.34億9至45歲的女性未接種HPV疫苗，假設每人三劑，則可能需要額外的701.7百萬劑。按照弗若斯特沙利文的接種人數來算，現如今，假設每人接種兩劑的話，則額外的需求量降低至467.8百萬劑；假設每人接種單劑的話，則額外的需求量變為233.9百萬劑。

WHO表示，其建議將與各利益方進一步協商后予以更新。

不過，WHO的建議能否真正推行，仍要面臨與相關HPV疫苗廠商之間的博弈。

有HPV疫苗廠商對第一財經記者表示，WHO的建議是為了解決HPV疫苗供應量與需求量之間的巨大缺口問題，但這個建議目前還不具備法律效力，與已上市的疫苗接種說明書也不一致，而后者的接種說明書具備法律效力。“對于已上市的疫苗企業而言，如果此時貿然減少接種劑次，或可能會引發一些糾紛。”

標簽： HPV疫苗