近期，在吉林省、上海市等一些地區(qū)的新冠疫情防控中，已啟動(dòng)抗原檢測(cè)作為輔助篩查，但在篩查過(guò)程中，出現(xiàn)了一些假陽(yáng)性或假陰性問(wèn)題。

如何看待抗原檢測(cè)假陽(yáng)性或假陰性？應(yīng)該如何合理使用抗原檢測(cè)？在4月2日舉行的2022新冠病毒抗原檢測(cè)國(guó)際研討會(huì)上，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏對(duì)此做出了一些解釋。

張文宏表示，抗原檢測(cè)可以用于自檢，但面臨檢測(cè)窗口期比較狹窄問(wèn)題，如在早期感染或者病毒潛伏期時(shí)，是很難檢測(cè)到病毒的。在目前奧密克戎變異株傳播速度如此快的背景下，如果用抗原檢測(cè)作為篩查，需要至少每三天測(cè)一次，這樣才能達(dá)到核酸檢測(cè)的水平。

張文宏表示，目前很多抗原試劑盒敏感性和特異性看起來(lái)都不錯(cuò)，這是因?yàn)楹芏嘣噭┕驹谘芯繒r(shí)，大多數(shù)會(huì)選擇有癥狀時(shí)間窗口期進(jìn)行檢測(cè)，但具體到實(shí)際臨床應(yīng)用上，由于應(yīng)用場(chǎng)景不同，敏感性和特異性還是會(huì)低于實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)。

對(duì)于何時(shí)應(yīng)該使用抗原檢測(cè)，張文宏認(rèn)為，在社區(qū)流行（即檢測(cè)陽(yáng)性率大于或等于5%）的地區(qū)應(yīng)用更為可靠，在低流行或者不流行地區(qū)，更易出現(xiàn)假陽(yáng)性的結(jié)果，但相較核酸而言，可能會(huì)漏檢25%至50%左右的病例。

張文宏也列舉了目前上海在應(yīng)用新冠抗原檢測(cè)上獲得的一些經(jīng)驗(yàn)。

“上海啟動(dòng)抗原檢測(cè)，并非是為了實(shí)現(xiàn)清零目標(biāo)去做的。”張文宏表示，上海全域篩查前通過(guò)抗原自檢，目的是獲得基本的感染率數(shù)據(jù)，之后再通過(guò)核酸復(fù)查，可以隔離一批傳染源，從而抑制病毒傳播。在全域篩查后，為了盡快達(dá)到清零目標(biāo)，在核酸檢測(cè)間歇期，輔助抗原檢測(cè)，也可以提高檢測(cè)效率。當(dāng)半封閉群體中出現(xiàn)核酸篩查陽(yáng)性，第一時(shí)間啟動(dòng)抗原自檢，可以避免進(jìn)一步的擴(kuò)散。急診無(wú)核酸報(bào)告的患者在等待核酸報(bào)告前，做抗原篩查，可以先行救治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)防停擺方面，也可以使用核酸定期檢測(cè)輔助抗原自檢。

“抗原檢測(cè)主要用于急性感染期，即疑似人群出現(xiàn)癥狀5到7天之內(nèi)的樣本檢測(cè)，抗原可以作為密接者的篩查，連續(xù)篩查可以提高檢出率；新冠病毒的抗原檢測(cè)因其敏感度較低，不適宜用于以清零為目標(biāo)人群中的篩查，但是可以作為核酸檢測(cè)能力不足時(shí)的一種補(bǔ)充。在流行期，可以通過(guò)盡早發(fā)現(xiàn)傳染源降低病毒傳播效率，壓制病毒的流行。在清零階段，抗原可以作為核酸定期檢測(cè)的輔助手段，實(shí)施反向保護(hù)。”張文宏說(shuō)。

標(biāo)簽： 抗原檢測(cè)