經(jīng)過重點(diǎn)區(qū)域核酸篩查后，有的小區(qū)48小時(shí)之后已經(jīng)解除管控了，有的小區(qū)并沒有，現(xiàn)在繼續(xù)開展核酸檢測(cè)，是什么原因？

3月23日，上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)吳凡在發(fā)布會(huì)上對(duì)此進(jìn)行了回應(yīng)。

混檢如有陽(yáng)性要花時(shí)間分頭采樣

“大家有一個(gè)問題：我都篩完了還都是陰性，怎么不給我解封？有幾個(gè)問題我們要一起理解一下。"吳凡解釋，一是關(guān)于這次核酸篩查的方式可能存在一點(diǎn)延時(shí)。平時(shí)到醫(yī)院做核酸檢測(cè)，采完以后醫(yī)院多半4個(gè)小時(shí)或者半天就能在網(wǎng)上查結(jié)果了。這次有一個(gè)客觀原因，因?yàn)檫@次是大面積量非常大的篩查，用的是混檢。

前期用10:1，后來也有用20:1的檢測(cè)。檢完以后如果發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性管，這管里面20個(gè)人是誰？接下來就得去找這20個(gè)人。得把這20個(gè)人分頭采樣，有的是在小區(qū)里面上門分別采樣，采樣之后這20個(gè)人單人單管再做復(fù)核，檢完以后確定這里面有某個(gè)人是陽(yáng)性，圍繞這個(gè)人相關(guān)信息要做初步流行病學(xué)調(diào)查，收集準(zhǔn)確的相關(guān)醫(yī)學(xué)信息、個(gè)人信息，信息齊了之后進(jìn)行上報(bào)審核。

這次篩查與平時(shí)跑到醫(yī)院點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的篩查是不太一樣的。

“減少流動(dòng)+核酸篩查”以網(wǎng)格化方式進(jìn)行

“有人問我這個(gè)小區(qū)之前通知48小時(shí)做兩次，后來又通知了48小時(shí)做兩次，好像昨天又給我通知了還要做一次24小時(shí)。有人問我這怎么回事？既然48小時(shí)，48小時(shí)再加，能不能干脆一開始通知我5天，我就有預(yù)期了按照5天打算了。”對(duì)此，吳凡說，這與我們這次用的“減少流動(dòng)+核酸篩查”以網(wǎng)格化方式進(jìn)行有關(guān)系。

這次確定的重點(diǎn)地區(qū)是根據(jù)之前流行病學(xué)疫情發(fā)展的情況、病例數(shù)量以及傳播方式可能潛在的風(fēng)險(xiǎn)劃定的，是以街鎮(zhèn)為單位進(jìn)行劃定。劃完之后，這些街鎮(zhèn)就減少流動(dòng)，開始核酸篩查了，這個(gè)策略就用上了。吳凡表示，篩完之后出現(xiàn)陽(yáng)性有幾種情況。一種情況，整個(gè)街鎮(zhèn)所有都是陰性，整個(gè)街鎮(zhèn)就解封了。我們有這樣的街鎮(zhèn)全部是陰性的，但是不多，多多少少劃進(jìn)重點(diǎn)的街鎮(zhèn)里面都會(huì)有陽(yáng)性，有些比較多，有些比較少。這時(shí)候網(wǎng)格化開始起作用了。如果街鎮(zhèn)不控制流動(dòng)、不網(wǎng)格化，這個(gè)街鎮(zhèn)就得全部重新來一遍。現(xiàn)在網(wǎng)格化了以后，網(wǎng)格之間相對(duì)是幾乎不流動(dòng)，哪個(gè)網(wǎng)格里面有陽(yáng)性，咱們就把網(wǎng)格里面的再進(jìn)行進(jìn)一步篩查。這時(shí)候的網(wǎng)格可能是一個(gè)居民小區(qū)，是一個(gè)企事業(yè)單位，也可能是一些工廠。

吳凡解釋，大家可以直接理解成居民小區(qū)，這個(gè)居民小區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步篩查。篩查過程中，大家也是相對(duì)靜止的，再篩了一遍之后發(fā)現(xiàn)某幾棟樓里有陽(yáng)性，其他的樓都是陰性的，網(wǎng)格單元又細(xì)化一級(jí)到樓棟，這個(gè)樓棟沒有陽(yáng)性的就解封了，有陽(yáng)性的樓棟繼續(xù)篩。在這個(gè)過程中發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性的感染者，其實(shí)都已經(jīng)移走了，我們需要做的第一件事情就是固定下來，如果他待在家里就別出來了，只要固定在那里，我們就可以控制疾病的傳播，起到阻斷傳播的作用。

網(wǎng)格化篩查存在“街鎮(zhèn)-小區(qū)-樓棟”這么一連串的舉措，吳凡表示，“這就解釋了為什么48小時(shí)評(píng)估完之后，可能遇到了這個(gè)小區(qū)還得48小時(shí)，遇上這個(gè)樓棟就再要做一次的情況。這也就是為什么沒有辦法一口說完的原因。”

有一種治療叫“靶向治療”

吳凡舉例說道，比如前面篩查尤其是非重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)地區(qū)的篩查，相當(dāng)于大家都去做一個(gè)體檢，相當(dāng)于體檢時(shí)拍了CT片，看清楚了哪個(gè)地方可能發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)問題。這個(gè)CT片相當(dāng)于前面篩查摸了一個(gè)底，發(fā)現(xiàn)有問題的地方，醫(yī)生去分析研判說這個(gè)地方可能還是有點(diǎn)問題，有點(diǎn)嚴(yán)重，接下來就開始治療了。有一種治療叫“靶向治療”，精準(zhǔn)靶向就治那一塊。現(xiàn)在網(wǎng)格化就有點(diǎn)類似這樣，摸完底之后發(fā)現(xiàn)哪兒有問題，就在哪個(gè)地方進(jìn)行下一步針對(duì)性的篩查和管控，靶向性進(jìn)行管控。

到昨天為止，根據(jù)之前的篩查結(jié)果又進(jìn)行了新一輪的研判。無論是市里、各個(gè)區(qū)都根據(jù)綜合要求，根據(jù)前期一輪“靶向治療”之后再評(píng)估。有問題的地方縮小了，根據(jù)縮小的情況再制定“診療方案”，就非常有針對(duì)性。有了新一輪重點(diǎn)方案之后，區(qū)域大大縮小。

網(wǎng)上又有人傳，自己正好被落在重點(diǎn)區(qū)域里了，接到街鎮(zhèn)通知了，就通過網(wǎng)絡(luò)跟大家分享，接下來還要做一次核酸篩查，朋友之間分享各種信息。對(duì)此，吳凡說，不要忘記“靶向治療”的例子，這個(gè)小區(qū)需要進(jìn)行“靶向治療”不等于別人家小區(qū)也要進(jìn)行“靶向治療”。

48小時(shí)到目前為止沒有解封的小區(qū)，可能就出現(xiàn)這種情況。你正好在重點(diǎn)區(qū)域里又在重點(diǎn)街鎮(zhèn)，小區(qū)可能還得進(jìn)行一次核酸檢測(cè)。也有一些不在重點(diǎn)區(qū)域的小區(qū)可能就是落到樓棟了，那個(gè)樓棟之前可能有發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，需要再做一次核酸檢測(cè)，兩種情況都有。有些是落在重點(diǎn)區(qū)域，有些是非重點(diǎn)區(qū)域但是網(wǎng)格化推進(jìn)核酸篩查之后落到樓棟的情況。“還是希望廣大市民朋友能夠跟居委會(huì)、街鎮(zhèn)了解清楚我們自己目前的情況，更耐心配合大家一起做好這項(xiàng)工作。”吳凡表示。

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